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  • 赖大爷的病案

     

    赖某,男,69岁,糖尿病史21年,退休干部。
         患者1985年出现多饮、多食、尿量增多、体重减少及口干、呕恶等症状,1986年因体重急剧下降,前往医院诊疗,在省人民医院确诊为II型糖尿病患者?;颊呖崭寡谴?4.9mmol/L,早餐后2小时血糖达20.1 mmol/ L,尿量达7000mL,尿糖为(++++),体重由86kg骤减为51kg,数年内坚持口服二甲双胍、优降糖及中药汤剂,病情反复。
    2004年患者体检发现高血压,BP150/90mmHg,眼底视网膜病变及冠状动脉粥样硬化疾病症状明显,年底因眼底出血而出现失明。
    2005年采取胰岛素强化治疗方案,用胰岛素配合优降糖、二甲双胍等降糖药,胰岛素用量在40-48u,血糖波动于8.9-12.3mmol/L,尿糖(++~+++),体重增加至63kg,其间频繁发生低血糖反应,后停用胰岛素。
        2006年5月,医师建议患者采用雷兰皮下动态葡萄糖监测系统监控血糖变化,并根据患者佩戴传感器期间各种生活事件对葡萄糖变化的综合影响的图谱报告,调整患者的用药方案,并适当控制饮食及运动。两个月后,患者血糖波动逐渐稳定,空腹血糖保持在4.8-5.2mmol/L之间,餐后2小时血糖控制在6.3-7.6mmol/L,治疗方案调整后,未再发生低血糖,糖化血红蛋白目前在6.3-7.3%。
        如今患者每月进行一次雷兰动态葡萄糖监测,从而调整治疗方案,仅用口服降糖药配合饮食与运动疗法,血糖控制稳定,不再担心低血糖反应,食欲好转,体重上升,生活质量较前有了很大提高,情绪也较前好了许多?;颊叨杂美桌级羌嗖庀低晨刂铺悄虿〕渎诵判?。 
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